侵袭性真菌感染诊疗指南2025版术后社区获得性感染患者版.docxVIP

侵袭性真菌感染诊疗指南2025版术后社区获得性感染患者版

前言

随着医疗技术的进步，外科手术复杂性的增加以及免疫抑制人群的扩大，侵袭性真菌感染（IFI）的发病率呈逐年上升趋势。特别是在术后患者中，由于解剖屏障的破坏、广谱抗生素和免疫抑制剂的应用，IFI成为导致术后严重并发症和死亡的重要原因。本指南旨在针对2025年及以后的临床实践，为术后社区获得性侵袭性真菌感染患者提供规范化、系统化的诊疗策略。社区获得性感染不同于医院内获得性感染，其病原菌谱、耐药机制及流行病学特征具有一定的特殊性，且术后患者的免疫状态复杂，因此需要结合这两方面的特点制定精准的诊疗方案。本指南基于最新的循证医学证据，涵盖了从流行病学、危险因素、诊断技术到抗真菌治疗及综合管理的全过程，旨在提高临床医生对这一复杂感染类型的认知与处理能力，改善患者预后。

一、流行病学与病原学特征

术后社区获得性侵袭性真菌感染是指在社区环境中获得，但在术后住院期间（通常指入院48小时内）发病或因潜伏期而在术后早期显现的真菌感染。随着人口老龄化及慢性病发病率的增加，此类感染的流行病学特征发生了显著变化。

1.病原菌谱分布

在术后社区获得性IFI中，念珠菌属仍占据主导地位，但非念珠菌属真菌的比例正在上升。具体分布如下：

念珠菌属：约占所有IFI的80%-90%。其中，白色念珠菌虽然仍是主要病原体，但其比例有所下降，而非白色念珠菌（如光滑念