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热射病（重症，核心体温41℃）护理查房

一、前言

热射病是高温相关急症中最严重的类型，被称为“高温下的致命杀手”——当核心体温超过40℃时，体温调节中枢就会“罢工”，身体无法散热，继而引发多器官功能衰竭，死亡率可高达50%以上。而核心体温达到41℃的重症患者，更是处于“生死临界点”：每延迟1分钟降温，器官损伤就会多一分；每一次护理操作的偏差，都可能让病情急转直下。

今天我们开展这例重症热射病患者的护理查房，不是简单的“病例汇报”，而是要把护理做到“可触摸、可复制”：既要梳理“降温怎么降才安全”“循环支持怎么补才精准”这些专业要点，也要聊聊“患者清醒后第一句问‘我会不会死’时，我们该怎么回应”这种有温度的细节。希望通过这次查房，让每一位护理同仁都能更精准地应对重症热射病，让“救命的护理”既专业，又暖心。

二、病例介绍

患者男性，52岁，是一名户外工地钢筋工。

（一）发病诱因

发病当天是高温天气（室外温度38℃，湿度65%），患者从早上8点开始连续作业4小时，期间只喝了半瓶矿泉水，没戴帽子、没穿防晒服。上午12点左右，患者突然感到头晕、恶心，随后坐在地上“迷糊”起来，工友发现他皮肤滚烫、喊不醒，赶紧拨打120送医。

（二）入院情况

患者入院时处于嗜睡状态（呼唤能睁眼，但回答问题含糊），查体：

-核心体温（直肠温度）：41.2℃（体温计直接“爆表”，超出常规体温表量程）；

-生命体征