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医院感染科室年终总结医院感染

202X年度，医院感染管理科以《医院感染管理办法》《医疗机构医院感染预防与控制基本规范》等国家法律法规及行业标准为依据，紧密结合本院“以患者为中心、以质量为核心”的发展理念，全面推进医院感染防控体系建设，全年共完成全院医院感染发病率监测、重点部门环境微生物学监测、多重耐药菌防控等核心工作任务，全院医院感染发病率控制在2.1‰以内，低于全国平均水平，未发生重大医院感染暴发事件。

一、组织管理体系优化，压实感控责任链条

本年度，院感科进一步完善“医院感染管理委员会-医院感染管理科-科室感控小组-临床医护人员”四级感控管理体系，明确各级责任主体的职责边界，确保感控工作横向到边、纵向到底。

1.院感委员会履职效能提升：全年召开院感委员会全体会议4次，专题研讨会6次，审议通过《202X年度医院感染防控工作计划》《多重耐药菌防控实施方案》等文件12份，针对全院院感发病率数据、重点部门监测不合格案例、疑似院感事件处置情况等议题进行集体研判，下达整改指令18项，整改完成率100%。此外，院感委员会牵头成立感控质量改进小组，由院感科、医务科、护理部、检验科、药学部等多部门人员组成，每月开展感控质量巡查，重点督查各科室感控措施落实情况，累计发现问题32项，均限期完成整改。

2.科室感控小组建设强化：全院28个临床科室、10个医技科室均按要求成立标准化感控小组，每小组配