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医疗机构病历管理与信息共享规范（标准版）

第1章总则

1.1适用范围

1.2管理原则

1.3法律依据

1.4术语定义

第2章病历管理规范

2.1病历收集与整理

2.2病历归档与保管

2.3病历查阅与借阅

2.4病历修改与修订

第3章信息共享机制

3.1信息共享原则

3.2信息共享流程

3.3信息共享安全

3.4信息共享责任

第4章数据安全与隐私保护

4.1数据安全要求

4.2个人信息保护

4.3安全审计与监督

4.4安全事件处理

第5章信息化系统建设

5.1系统架构要求

5.2系统功能规范

5.3系统数据标准

5.4系统维护与更新

第6章监督与检查

6.1监督机制

6.2检查内容

6.3检查结果处理

6.4问责与整改

第7章附则

7.1适用范围

7.2解释权

7.3实施时间

第1章总则

1.1适用范围

本标准适用于各级医疗机构及其信息管理部门，规范病历管理与信息共享的全过程，包括病历的收集、整理、归档、使用、传输及安全保护等环节。本标准适用于国家卫生健康委员会及各级卫生行政部门制定的医疗信息化管理政策，适用于医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗单位。

本标准适用于医疗信息