老病人的麻醉处理文档.ppt

老年病人的麻醉处理;目前状况：

我国老年人已一亿多，接近老龄社会，半数在死亡前接受过手术，五六十年代高龄手术及麻醉的病死率高达14%~20%，目前70岁以上的高病死率已降至1.5%~8%

;第一节老年生理对麻醉的影响

;;衰老的原则：

脏器储备功能低下

机体活力降低

易损性增加;注意点：

生理年龄?实际年龄

各器官的功能衰退也不与年龄同步

并发疾病的因素对衰老的影响超过增龄的因素;高龄对中枢系统的影响：

大脑萎缩，重量减少

受体减少，神经传导系统功能衰退

自主神经的兴奋性降低;高龄对呼吸系统：

功能的影响肺-胸顺应性显著降低

肺活量及有效肺交换量减少

呼吸储备功能减退，最大通气量下降

残气量呼气排出时间和通气阻力增加

对缺氧及高CO2的刺激不敏感;

高龄对肝的影响：

肝血流减少40%~50%

微粒体降低

代谢功能降低，肝解毒能力下降

;高龄对肾的影响：

肾单位减少，肾小球减少1/2~1/3

肾血流量和肾小球滤过率降低近一半

肾少球萎缩