VRE职业暴露流行病学调查表.docxVIP

VRE职业暴露流行病学调查表

本调查表适用于各级各类医疗机构耐万古霉素肠球菌（Vancomycin-ResistantEnterococcus，以下简称VRE）职业暴露事件的全流程流行病学调查、风险评估、溯源处置及防控改进工作，由事件发生机构的医院感染管理部门牵头，联合临床科室、检验医学科、公共卫生科等相关部门共同完成填报，所有信息需在事件发生后72小时内完成初报，随访监测信息按要求动态更新，填报数据严格执行隐私保护规定，仅用于感染防控、职业健康管理及事件复盘，不得对外泄露无关人员的个人信息。填报时所有涉及时间的项目需精确到小时，核心操作环节时间需精确到分钟，检验结果需附原始报告编号，溯源分析需附相关佐证材料。

一、事件基本信息

1.事件唯一编码：编码规则为4位年份+6位医疗机构组织机构代码后6位+3位流水号，如2024123456001

2.事件发生时间：____年____月____日____时____分

3.事件发生地点：需精确到具体物理位置，如____院区____科室____区域____号床旁/____号操作台/____号污物处置间

4.事件首次上报时间：____年____月____日____时____分，上报渠道：□科室感控员上报□暴露人员自行上报□日常感控督导发现□检验部门反馈□其他____

5.填报单位：____

6.填报部门：□医院感染管理科□联合调查组