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VRSA呼吸机相关肺炎流行病学调查表

填表说明

1.适用范围：本调查表适用于各级各类医疗机构重症医学科（ICU）、呼吸内科、感染科、心胸外科、神经外科等科室开展的耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）相关呼吸机相关性肺炎（VAP）个案流行病学调查，也可用于VRSA医院感染聚集/暴发事件的溯源调查。调查覆盖时限为患者接受有创机械通气起始至撤机拔管后48小时，确诊VRSA-VAP的病例需随访至出院后90天。

2.诊断标准：

（1）VAP诊断符合《医疗机构感染监测规范（2022年版）》定义：患者接受有创机械通气48小时后至撤机拔管48小时内发生的肺实质感染，同时满足以下至少2项临床表现，且排除肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、肺不张、药物性肺损伤等非感染性病变：①体温≥38.3℃或≤36℃；②外周血白细胞计数≥10×10^9/L或≤4×10^9/L；③气道出现脓性分泌物；④胸部影像学提示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影。

（2）VRSA诊断符合美国临床和实验室标准协会（CLSI）2024版药敏折点标准：分离到的金黄色葡萄球菌对万古霉素最低抑菌浓度（MIC）≥16μg/ml，或分子生物学检测确认携带vanA/vanB耐药基因；若万古霉素MIC为4~8μg/ml判定为万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA），MIC≤2μg/ml判定为万古霉素敏感金黄色葡萄球菌（VSSA），均不纳入VR