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类风湿关节炎患者妊娠期药物调整与胎儿监测专家共识（2025年版）

一、总则

1.1制定目的

为规范类风湿关节炎（RA）患者在妊娠期的药物管理策略，优化妊娠期疾病控制与胎儿安全之间的平衡，降低母婴不良结局风险，特制定本共识。

1.2制定依据

本共识依据《中华人民共和国药品管理法》《妊娠期用药安全性评价指导原则》《风湿免疫性疾病妊娠期管理指南（2023版）》及相关循证医学证据制定。

1.3适用范围

本共识适用于全国各级医疗机构风湿免疫科、产科、儿科及药学部门对RA患者妊娠期的药物调整与胎儿监测工作。

1.4基本原则

母婴安全并重：在控制母体疾病活动的同时，最大限度保障胎儿安全

个体化治疗：根据患者疾病活动度、既往治疗反应及妊娠阶段制定个性化方案

多学科协作：建立风湿免疫科、产科、儿科、临床药学等多学科联合管理机制

循证医学导向：基于最新临床研究证据制定治疗建议

二、妊娠期RA疾病活动度评估与管理目标

2.1评估时机与频率

孕前评估：计划妊娠前3个月完成全面评估

妊娠期监测：妊娠早期每4周1次，中期每6周1次，晚期每4周1次

产后监测：产后6周内完成首次评估，此后每8周1次直至病情稳定

2.2评估工具与指标

采用DAS28-CRP评分系统，结合以下指标：

压痛关节数（TJC）

肿胀关节数（SJC）

C反应蛋白（CRP）水平

患者整体评估（PGA）

医师整体评估（PhGA）

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