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掌腱膜挛缩症疾病的诊断及治疗(2篇）

第一篇

掌腱膜挛缩症是累及手掌掌侧腱膜结构的进行性纤维增生性疾病，病变会导致掌腱膜异常增厚、挛缩，最终牵拉手指形成不可逆的屈曲畸形，严重破坏手部抓握、精细操作等核心功能，是影响中老年人群手部健康的常见疾病，临床中准确诊断、规范分层治疗是改善患者预后的核心。从疾病本质来看，掌腱膜挛缩症也被称为Dupuytren挛缩，其发病机制目前尚未完全明确，但公认与遗传易感性、成纤维细胞异常增殖活化、细胞外基质过度沉积密切相关，现有研究显示约2/3的患者存在家族遗传史，诱发因素包括长期吸烟、过量饮酒、糖尿病、癫痫长期服用抗惊厥药物、手部反复微损伤等，流行病学数据显示欧美人群发病率可达3%~6%，65岁以上人群发病率更是超过15%，国内以往认为发病率较低，但近年随着人口老龄化、临床筛查力度提升，发病率逐年上升，目前国内50岁以上人群发病率约为0.8%~1.5%，男性发病率约为女性的3~5倍，多数患者为40岁以后发病，双侧手掌受累的比例超过40%。

准确诊断掌腱膜挛缩症的核心是熟悉疾病的病理进程与临床表现，掌腱膜是手掌掌侧深筋膜的特化结构，分为纵行纤维束、横行纤维束与垂直纤维束三个部分，其中纵行纤维束紧贴手掌皮下，延伸至手指近端，负责维持手掌结构稳定，病变最早起源于掌腱膜的成纤维细胞异常增殖，早期表现为局限性的纤维结节，随着病情进展，结节逐渐纤维化形成挛缩性条索，