第一产程的观察和处理.pptxVIP

第一产程的观察和处理;临产开始得标志为有规律且逐渐增强得子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张与胎先露部下降,用镇静药物不能抑制临产。

总产程得概念:即分娩全过程,就是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。;又称宫颈扩张期。从子宫肌层出现规律得具有足够频率(5~6分钟一次)、强度与持续时间得收缩,导致宫颈管逐渐消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。

滞产:总产程超过24小时。

;规律宫缩

宫口扩张

胎头下降程度

胎膜破裂;收缩频率:每一个周期以两次宫缩得开始时间得间距计算。

收缩持续时间:宫缩开始时间至结束时间。

收缩强度:触诊法、监护仪。

静息压力:指两次宫缩间子宫休息时得宫腔压力。静息压力过高常伴有胎儿宫内窘迫。有效得子宫收缩力就是实际得宫内压与静息压力得差。;观察得方法:触诊法、监护仪

子宫收缩力异常可分为

子宫收缩过强与子宫收缩乏力

子宫收缩乏力

1)协调性子宫收缩乏力得特点:具有正常宫缩得特性,但收缩力弱,持续时间短。

2)不协调性子宫收缩乏力得特点:子宫收缩得极性倒置,收缩波小而不规律频率高节律不协调

3)原因:

子宫局部因素精神因素内分泌失调药物影响

4)处理;子宫收缩过强可分:协调性与不协调性子宫收缩过强

(1)、协调性子宫收缩过强;可引起急产、软产道损伤等

(2)不协调性子宫收缩过