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院感事件衍生纠纷管控工作细则

第一章总则

为有效预防和控制医院感染（以下简称“院感”）事件的发生，规范院感事件衍生医疗纠纷（以下简称“纠纷”）的管控流程，保障医疗安全，维护医患双方合法权益，依据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本工作细则。本细则旨在建立“预防为主、快速响应、科学处置、依法解决”的院感事件与纠纷联动管理机制，将纠纷化解在萌芽状态，降低院感事件对医院声誉及经济造成的负面影响。

本细则适用于全院各临床、医技科室及职能部门。凡在院内发生的院感事件，无论是否构成医疗事故，一旦引发患方质疑、投诉或索赔，均纳入本细则管理范畴。工作原则包括：首诉负责制、属地管理原则、证据保全优先原则、风险动态评估原则以及多学科协作（MDT）原则。通过强化源头控制、过程监管与事后追责，构建全流程闭环管理体系。

第二章组织架构与职责分工

医院成立院感事件衍生纠纷管控领导小组，由院长任组长，分管医疗、感控、法务的副院长任副组长，成员包括医务部、护理部、院感科、门诊部、财务科、保卫科、宣传科及临床科室主任代表。领导小组下设办公室在医务部，负责日常统筹协调工作。

各相关部门职责界定如下：

（一）院感科：负责院感事件的监测、报告、调查与确认，判定感染性质（如内源性、外源性、医源性），提供流行病学调查数据及病原学证据，指导临床科室采