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气管插管非计划拔管（UEX）应急处置流程

一、立即处置（发现瞬间，1min内）

第一呼叫：发现非计划拔管，护士立即呼救：呼叫主管医生、麻醉师、就近护士，准备抢救物品。

开放气道：患者取去枕平卧位、头后仰，清除口鼻分泌物、呕吐物，徒手托下颌开放气道。

氧疗支持

自主呼吸良好、血氧≥90%：高流量面罩吸氧，监护SPO?、RR、HR、BP；

呼吸困难、发绀、SPO?＜90%、自主呼吸微弱：立即球囊面罩（BVM）加压给氧，10～12次/分，氧流量10L/min以上。

二、分级处理（医生到场后）

Ⅰ类：呼吸平稳、意识清楚、氧合稳定，无需立即重插管

严密监护生命体征、血气；禁食禁水，预防误吸；

评估拔管原因：躁动、固定不良、约束不到位、气囊漏气等，针对性整改；

备好插管用物床旁备用，严密观察30min～2h，病情恶化随时插管。

Ⅱ类：呼吸困难、低氧、意识下降、呼吸浅快/窒息，紧急重新气管插管

麻醉医师行气管插管，插管成功后气囊充气、连接呼吸机；

插管失败、困难气道：立即改环甲膜穿刺/气管切开备用，持续球囊辅助通气。

三、后续护理处置

血气检查：急查动脉血气，纠正缺氧、酸碱紊乱；

气道固定优化：更换牢固固定方式（牙垫+专用固定带/气管插管固定器），合理镇静镇痛；躁动患者遵医嘱规范肢体约束；

并发症防控：重点防范误吸性肺炎、喉头水肿、皮下气肿、窒息，按需雾化、