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成人肝脏移植麻醉围术期管理专家共识

肝脏移植是治疗终末期肝病的唯一确切的方法。目我国每年实施的肝脏移

植手术接近5000例，临床应用已趋近成熟。肝脏移植手术操作复杂、耗时长、

创伤大，除外科操作相关因素外，麻醉及围术期管理也对术后并发症的产生及受

者生存率有着重要影响。受者常全身情况低下或并存其它疾病，抗、促凝系统的

失衡及术中出血，无肝期、无肝期、新肝期各具特点的病理生理及循环改变,

上述因素均增加了肝脏移植围术期麻醉管理的难度。同时，由于供体器官的短缺

导致一些扩大潜在供体库的技术持续兴起，以及等待移植的患者的年龄范围变得

越来越宽，因此在这些复杂患者的围术期管理中麻醉医师的作用显得愈发重要。

与肝脏功能衰竭相关的病理生理改变

无论何种原因引起的慢性或急性肝脏损害，一旦出现肝脏功能失代偿，都会

导致多个器官及系统的病理生理改变。

心血管系统心脏功能与肝脏功能之间存在相互依存关系。在肝硬化患者中

可能会出现独特的心脏问题。此外，一些全身性疾病可同时引起肝脏和心脏功能

异常，如酒精中毒可同时导致肝硬化和心肌病。

1.心脏功能障碍：大多数终末期肝病患者表现出特征性的血流动力学变化：

心指数增加和外周