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高血压筛查和诊断中国专家共识总结2026

《继发性高血压筛查和诊断中国专家共识》于2025年由高血压联盟（中国）、中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会等权威机构联合制定，旨在规范继发性高血压的筛查与诊断，提升病因检出率，是实现高血压精准治疗的关键指导文件。其核心内容有：

一、核心理念更新

共识提出了“病因可干预的高血压”这一更实用的临床概念。只要存在明确、可识别且通过干预能使血压显著改善的病因，均应纳入继发性高血压的筛查和管理范畴，推动高血压诊疗从“单纯降压”向“病因治疗”转变。

二、筛查重点人群（精准筛查）

共识强调针对性筛查，而非全民普查，明确了以下9类高危人群应优先进行系统排查：

年轻患者：发病年龄30岁的2级及以上高血压，或儿童高血压。

病情骤变：既往血压稳定，近期突然显著升高或难以控制。

难治性高血压：规范使用含利尿剂在内的3种足量降压药后，血压仍不达标。

合并低钾血症：特别是自发性或利尿剂诱发后难以纠正的低血钾。

高血压急症或亚急症。

广泛或过早的靶器官损害。

有特征性临床表现：如提示原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤或慢性肾脏病的症状与体征。

家族史：有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）或多发性内分泌腺瘤病等家族史。

存在其他已知可能引起高血压的疾病。

三、标准化诊断路径（阶梯式四步法）

共识推荐系统性的诊断流程：

第一步：基础评估：详细询问病史（特别