年医学专题-中国急性脑出血诊治指南.pptx

中国急性脑出血诊治指南2022;脑出血急诊诊断及病因评估;脑出血急诊诊断及病因评估;脑出血急诊诊断及病因评估;脑出血急诊诊断及病因评估;第十三页，共二十二页。

疑似卒中患者应尽快行头颅CT检查，脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。

如精神状态的改变与脑损伤不成比例，有行24小时脑电监测的指征(Ⅱ级推荐，B级证据)；

如缺血性卒中风险小，出血风险高〔如淀粉样脑血管病〕，建议抗血小板治疗(Ⅱ级推荐，B级证据)

包括:院前处理、急诊室诊断及处理、急性期诊断与治疗。

三、急性期诊断推荐意见：

深静脉血栓和肺栓塞的预防推荐意见：

抗凝和纤溶相关脑出血处理推荐意见：

根据CT影像估算出血量，临床可采用多田公式，方法如下：

是否恢复抗血栓治疗取决于继发血栓风险，脑出血复发风险及患者的总体状态。

可使用甘露醇静脉滴注(Ⅰ级推荐，C级证据)；

对于大多数脑出血患者，外科治疗的效果不确切(Ⅲ级推荐，C级证据)。

急性脑出血治疗推荐意见;脑出血急诊诊断及病因评估;是否恢复抗血栓治疗取决于继发血栓风险、脑出血复发风险及患者的总体状态(Ⅱ级推荐，B级证据)；

目标血压宜在160/90mmHg(Ⅲ级推荐，C级证据)；

脑叶血肿距离脑外表1cm内且出血体积大于30ml者，可以考虑用标准开颅术去除幕上脑出血(Ⅱ级推荐，B级证据)；

超早期开颅术能改善功能结局或降低死亡率的证据缺乏，且极早期开颅术可能使再出血