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颅内动脉粥样硬化性狭窄

诊治指南（2025版）解读

IntracranialAtheroscleroticStenosisGuideline

中国研究型医院学会|中国医师协会神经介入专业委员会

中国神经科学学会脑血管功能与疾病分会

中华医学杂志,2025,105(29):2449-2468.

ICAS概述与流行病学

定义与分类

定义：颅内动脉粥样硬化（ICAD）引起管腔显著狭窄（50%~99%）或闭塞（ICAS-O）。

分类：中度狭窄（50%~69%）与重度狭窄（70%~99%）。

症状性(sICAS)：导致受累动脉供血区缺血性卒中或TIA。

流行病学与预后

患病率：亚洲人群显著高于西方；中国缺血性卒中/TIA患者中30%~50%存在sICAS。

风险：sICAS患者规范治疗后，1年内复发风险仍达7%~13%。

相关性：ICAS与认知障碍和痴呆风险增加相关。

[1]中国研究型医院学会,等.颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南（2025版）.中华医学杂志,2025,105(29):2449-2468.

影像学评估推荐（一）

筛查首选TCD/TCCD

年龄≥40岁伴危险因素者，首选TCD、TCCD筛查，或应用TOF-MRA检出狭窄并评估。

金标准DSA

DSA是评估金标准。但asICAS患者不建议进行DSA评价。s