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中国丛集性头痛诊断与治疗指南重点内容2026

丛集性头痛(clusterheadache)是一种原发性三叉自主神经性头痛。其临床特征为严格单侧的重度疼痛，主要位于眼眶、眶上、颞部或这些部位的任意组合，伴随同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂和(或)眼睑水肿等自主神经症状和(或)烦躁不安，每次发作持续时间为15~180min,发作频率为隔日1次到8次/d。

根据美国和欧洲的流行病学调查结果，丛集性头痛的患病率约占一般人群的0.1%,世界不同地区的患病率可能存在差异，男女比例约为3:1。指南的证据等级及推荐强度标准参考中华医学会和国际头痛学会指南制订的方法与标准(表1)。

分类

2018年国际头痛协会(InternationalHeadacheSociety)发布了《国际头痛分类-第三版》(TheInternationalClassificationofHeadacheDisorders,3rdedition,ICHD-3),将丛集性头痛分为发作性丛集性头痛、慢性丛集性头痛及很可能的丛集性头痛。

诊断和鉴别诊断

目前，丛集性头痛的诊断主要依靠患者病史，临床医师应注意是否存在“预警征象”,即是否有潜在病因引起的特殊症状及体征。

一、头痛问诊

问诊应包括