脑栓塞诊疗中国指南（2026 版）.docxVIP

脑栓塞诊疗中国指南（2026版）

脑栓塞作为一种高发病率、高致残率及高致死率的脑血管疾病，其诊疗水平直接关系到国民健康与社会医疗负担。随着神经影像学技术的飞速进步、血管内治疗器材的迭代更新以及循证医学证据的不断积累，脑栓塞的诊疗理念在过去数年间发生了深刻变革。为了进一步规范我国临床医师的诊疗行为，提升脑栓塞的救治成功率与患者生存质量，基于最新的国际临床研究数据并结合我国国情，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供科学、规范、可操作的脑栓塞诊疗依据，覆盖从院前急救到二级预防的全过程。

一、流行病学与病理生理机制

脑栓塞通常是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪滴、空气等）随血流进入脑动脉，阻塞血管，引起相应供血区脑组织缺血性坏死。在缺血性卒中中，心源性脑栓塞约占20%-25%，是导致大面积脑梗死和早期死亡的重要亚型。

1.1流行病学特征

我国脑栓塞的发病率随年龄增长而显著上升，且具有北方高于南方、冬季高于季节的地域与时间特征。随着人口老龄化加剧以及房颤等心脏疾病检出率的提高，脑栓塞的发病绝对人数呈持续上升趋势。与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死相比，脑栓塞起病更急骤，常在数秒或数分钟内达到高峰，且更易并发出血转化、脑水肿及癫痫发作。

1.2核心病理生理机制

脑栓塞的病理生理过程涉及多个环节，主要包括以下三个关键阶段：

栓子形成与脱落：最常见于心