膝关节置换术中国指南（2026 版）.docxVIP

膝关节置换术中国指南（2026版）

前言

随着人口老龄化进程的加速，膝关节退行性病变已成为影响我国中老年人生活质量的主要疾病之一。膝关节置换术作为治疗终末期膝关节疾病的有效手段，在过去几十年间取得了长足的发展。为了进一步规范我国膝关节置换术的临床实践，提高手术疗效，降低并发症发生率，并适应近年来快速发展的数字骨科、加速康复外科（ERAS）及精准医疗等新理念，特制定《膝关节置换术中国指南（2026版）》。本指南在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据及我国临床实际情况，对术前评估、手术技术、围术期管理及并发症防治等方面进行了全面的更新与细化，旨在为广大骨科医师提供科学、严谨、可操作的临床指导。

一、手术适应证与禁忌证

膝关节置换术主要包括全膝关节置换术（TKA）和单髁置换术（UKA）。严格把握适应证与禁忌证是获得良好预后、避免医疗资源浪费的前提。临床决策不应仅依赖于影像学分级，必须结合患者的临床症状、体征及功能需求进行综合评估。

（一）全膝关节置换术（TKA）适应证

TKA的主要目标是缓解疼痛、纠正畸形、恢复关节功能及稳定性。其核心适应证包括：

1.严重的膝关节骨关节炎（OA）：表现为关节间隙显著变窄、软骨下骨硬化及骨赘形成。对于Kellgren-Lawrence分级III-IV级，且伴有持续性疼痛及功能障碍，经严格保守治疗（如药物治疗、物理治疗、生活方式干预）无效或效果不佳者