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中国百草枯中毒诊疗指南2025版

一、概述

百草枯（paraquat，PQ）是一种高效非选择性、触杀型除草剂，化学名为1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐，对人、畜具有极强毒性，经口服、呼吸道吸入、皮肤接触吸收均可引发中毒。我国自2016年7月1日起禁止生产百草枯水剂，2020年9月26日起禁止境内销售百草枯母液以外的所有百草枯产品，仅保留出口生产资质，但因存量违规销售、误服、主动服毒等原因，我国每年仍有超过5000例百草枯中毒病例，急性中毒病死率长期维持在50%~80%，是急性农药中毒中病死率最高的类型之一。

本指南基于近10年国内外百草枯中毒基础研究与临床实践证据，结合我国疾病特征，规范诊疗流程，改善患者预后，证据等级分为A级（高质量循证证据，推荐）、B级（中等质量证据，建议）、C级（低质量证据，弱推荐）。

二、毒理学机制

（一）吸收与代谢

百草枯经胃肠道吸收迅速，口服后0.5~2小时达到血药峰浓度，生物利用度约为5%~15%；皮肤接触完整皮肤吸收量不足1%，但皮肤破损时吸收量可提升10~20倍，呼吸道吸入雾化百草枯可快速经肺泡吸收。进入体内后，百草枯主要分布于肺、肝、肾、肌肉组织，其中肺组织浓度是血浆浓度的6~10倍，其通过肺泡II型细胞的多胺摄取系统主动富集，是肺损伤为核心临床表现的核心原因。百草枯原形不发生生物转化，90%以上经肾脏排泄，清除半衰期为24~72小时，重度