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中国甲状腺功能亢进症诊治指南2025版

一、定义与分类

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺本身合成并分泌过多甲状腺激素，导致循环中甲状腺激素水平升高，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。需与甲状腺破坏导致的甲状腺毒症（甲状腺激素漏出所致，甲状腺合成功能并未增强）明确区分，本指南主要针对甲亢范畴。

甲亢临床分类如下：

1.Graves病（GD）：为甲亢最常见病因，占所有甲亢的70%~80%，是一种以甲状腺刺激性抗体（TRAb）为主要致病因子的器官特异性自身免疫病。

2.毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）：占甲亢的10%~15%，多见于中老年缺碘地区人群，结节性甲状腺肿基础上出现功能自主性结节，逐渐进展为甲亢。

3.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病）：占甲亢的3%~5%，多为单发良性腺瘤，直径多2.5cm，肿瘤细胞功能自主性不受垂体-甲状腺轴调节，自主合成分泌过量甲状腺激素。

4.其他类型：包括碘致甲亢（Jod-Basedow病，占碘补充人群甲亢发生率的0.02%~0.8%）、垂体性甲亢（TSH腺瘤所致，占垂体肿瘤的1%~2%）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）相关性甲亢（妊娠剧吐、葡萄胎、绒毛膜癌导致，占妊娠早期甲状腺功能异常的1%~3%）、卵巢甲状腺肿源性甲亢（占所有卵巢畸胎瘤的0.3%~1.0%）、药物性甲亢（外源性补充甲状腺激素过