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医疗指南规范

一、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构门诊对14岁以上人群常见细菌、病毒、非典型病原体所致感染性疾病的诊疗处置，涵盖呼吸道、泌尿生殖道、消化道、皮肤软组织四大高发感染类型，明确诊疗流程、诊断标准、治疗方案、随访要求及感控管理细则，旨在规范诊疗行为、降低抗菌药物不合理使用率、减少耐药菌产生、提升感染性疾病诊疗同质化水平。

二、诊断基本原则

（一）病史采集

1.核心信息采集：需完整记录症状发作时间、性质、程度、伴随表现，明确发病前14天内疫区旅居史、类似症状患者接触史、既往感染史、基础疾病史（糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、自身免疫病、肝肾功能不全等）、近3个月抗菌药物/糖皮质激素/免疫抑制剂使用史、药物过敏史。

2.重点人群识别：年龄≥65岁、长期卧床、恶性肿瘤放化疗期、器官移植术后、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染（CD4+T淋巴细胞计数200个/μL）为感染重症化高风险人群，需重点标注。

（二）体格检查

1.生命体征首评：所有感染疑似患者需先测量体温、呼吸频率、心率、血压、指脉氧饱和度，符合以下任一指标判定为重症预警：体温≥39.5℃或35℃；呼吸频率≥30次/分；心率≥120次/分；收缩压90mmHg或舒张压60mmHg；指脉氧饱和度93%（未吸氧状态）；意识障碍。存在重症预警表现者需立即启动急诊绿色通道，不得滞留门诊。

2.系统体征检查：呼吸道感染需重点评估