骨与关节结核总结.pptVIP

骨与关节结核中国医大四院骨科张治宇

第一节概论骨与关节结核好发于儿童与青少年。30岁以下的病人占80%。是一种继发结核病，多继发于肺结核或消化道结核。TB菌→血循环→骨与关节(潜伏)→发病.好发部位脊柱(占50%)，其次是膝关节、髋关节、肘关节。

病理

（一）肺内原发病灶（二）1.单纯骨结核（二）2.单纯滑膜结核（三）.全关节结核骨关节结核的病理发展过程

膝关节结核（骨型），胫骨骨骺外侧和相邻之干骺端区有骨质破坏，关节囊肿胀。膝关节结核（滑膜型）,股骨内髁边缘处关节面模糊和毛糙不齐。关节囊积液显著肿胀。

临床表现1，肺结核或结核家族史2，起病缓慢，中毒症状（低热、乏力、盗汗、消瘦、纳差、贫血等）。儿童起病可急骤.3，病变部位→多单发,可有多发，无对称性。病变部位疼痛，活动后加剧，儿童可夜啼，髋关节与膝关节的关节神经支配有重叠现象，故髋关节结核患儿可以指认膝关节部位有疼痛。4，关节肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态以缓解疼痛；至后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。

临床表现5，全关节结核发展的结果是在病灶部位积聚了多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质。因