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中国甲状腺癌诊疗指南2025版

一、流行病学与危险因素

（一）发病率特征

近30年来中国甲状腺癌发病率年均增幅达20%，2022年全国肿瘤登记数据显示，中国甲状腺癌新发病例约为29万例，发病率为20.73/10万，位居全国恶性肿瘤发病谱第4位，女性发病率（33.62/10万）约为男性（8.76/10万）的3.8倍，城市地区发病率（28.25/10万）显著高于农村地区（12.03/10万）。病理分型中，分化型甲状腺癌（DTC）占比超过90%，其中甲状腺乳头状癌（PTC）占DTC的85%~90%，甲状腺滤泡癌（FTC）占5%~10%；低分化甲状腺癌（PDTC）占2%~3%，未分化甲状腺癌（ATC）占1%~2%，甲状腺髓样癌（MTC）占3%~5%。

（二）明确危险因素

1.电离辐射：头颈部暴露于电离辐射是甲状腺癌最明确的环境危险因素，儿童时期单次暴露剂量＞100mGy时发病风险升高3~5倍，exposure剂量与风险呈线性正相关。

2.遗传因素：约5%~10%的甲状腺髓样癌、5%~10%的PTC存在明确遗传易感突变，RET原癌基因突变是家族性MTC（FMTC）和多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）的致病病因，BRAFV600E突变见于40%~60%的PTC，TERT启动子突变、TP53突变与肿瘤侵袭性、不良预后显著相关。

3.碘营养异常：碘缺乏与甲状腺滤泡癌发病风险升高相关，尿碘