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中国甲状腺结节诊疗指南2025版

一、流行病学

我国甲状腺结节人群患病率通过颈部超声检出率为20%~76%，其中恶性结节占甲状腺结节的5%~10%。近年来随着高分辨率超声的普及，甲状腺结节检出率逐年上升，甲状腺癌年增长率约为20%，其中以乳头状癌增长最为显著。甲状腺结节发病相关危险因素包括：碘摄入异常（碘缺乏或碘过量均会提升发病风险）、电离辐射暴露（头颈部放疗史为明确恶性危险因素）、年龄（随年龄增长患病率升高，40~60岁为高发年龄段）、性别（女性患病率为男性的2~3倍）、遗传因素（甲状腺髓样癌家族史人群患病风险提升5~10倍）、肥胖（BMI≥28kg/m2人群患病风险升高1.3倍）。

二、筛查与评估

（一）筛查人群推荐

1.高危人群：①有头颈部电离辐射暴露史或放射性尘埃接触史；②既往甲状腺癌病史或甲状腺癌家族史；③遗传综合征病史（如家族性腺瘤性息肉病、多发性内分泌腺瘤病2型、Cowden综合征等）；④既往甲状腺结节接受过随访或治疗。高危人群推荐每6~12个月进行1次颈部超声筛查。

2.一般人群：推荐成年人群每2~3年进行1次甲状腺超声筛查，不推荐常规行甲状腺癌血清标记物筛查。

（二）临床评估

1.病史采集：重点询问头颈部辐射暴露史、甲状腺疾病家族史、肿瘤病史、颈部肿块增长史、声音改变、吞咽困难、呼吸困难等局部压迫症状。

2.体格检查：规范进行甲状腺触诊，评估结节大小、质地