神经调制技术在慢性疼痛中的应用.ppt

神经调制技术在慢性疼痛治疗中的应用;神经性疼痛

神经系统的原发病灶或损害导致的疼痛;;;创伤性疼痛和周围神经性疼痛并存

常见疾病

颈腰痛合并神经根病：

颈椎病

腰椎病

多发性神经根病

癌痛:

转移灶

浸润灶

;;不同疾病导致的NP机制可能相同

一种机制可以解释多种症状

不同病人的相同症状可能由不同机制引起

多种机制可在一个病人身上共存，或患者不同时期的症状可由不同机制引起

NP是各种不同疾病的共同病理生理学结果

NP的病理生理学机制有待进一步研究

针对机制治疗前景…;Aβ纤维

较粗，有髓鞘，传导速度快

对非伤害性的机械刺激（触碰）起反应

Aδ纤维

较粗，有髓鞘，传导速度居中

对伤害性刺激（锐痛）起反应

C型纤维

较细，无髓鞘，传导速度慢

对伤害性刺激(灼烧、酸痛)起反应

其中感觉异常由Aβ,Aδ或C型纤维传导;;神经病理性疼痛在人群中大约占3%

欧洲成年人大约5个人中有1个有慢性疼痛。

大约25%的糖尿病患者有神经病理性疼痛，其中1型糖尿病54%，2型糖尿病45%。

大约25-50%的带状疱疹患者遗留疱疹后神经痛。

;;搏动痛（跳痛）;与刺激无关症状-病人描述;神经病理性疼痛治疗;循证医学证据

药物治疗应充分考虑安全性、顺应性和经济性

不同类型的NP，药物疗效不尽相同

必要时考虑联合用药。

;NNT和NNH;疼痛类型;类型;一些新近受到关注