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呼吸机相关肺炎防控指南(试行)

一、适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构重症医学科、呼吸与危重症医学科、急诊医学科、老年医学科、神经外科、烧伤科等常规开展有创机械通气的临床科室，以及院前急救、院内转运、术后监护等场景下为患者提供机械通气服务的医务人员、院感防控人员、医疗管理人员，可作为医疗机构制定呼吸机相关肺炎（以下简称VAP）防控规范、开展防控培训、落实质量控制的循证依据。

二、术语与定义

1.VAP：指气管插管或气管切开患者接受有创机械通气48h后发生的肺实质感染，包括撤机、拔管后48h内出现的肺炎，是机械通气患者最常见的医院获得性感染之一。根据发病时间可分为两类：（1）早发VAP：机械通气≤4d发生的VAP，病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、敏感肠杆菌科细菌为主；（2）晚发VAP：机械通气≥5d发生的VAP，病原菌以多重耐药菌（MDR）为主，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌、碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌等。

2.VAP发生率：计算公式为VAP确诊例数/同期有创机械通气总日数×1000‰，是评价医疗机构VAP防控效果的核心指标，三级医院ICU常规控制目标应≤5‰。

三、防控基本原则

VAP防控以“减少不必要有创通气、缩短机械通气时长、落实集束化防控策略、阻断病原菌传播途径”为核