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中国颈椎病疼痛诊疗指南(2025版)

1范围

本指南规范了颈椎病疼痛的定义、分型、诊断、评估、治疗及随访管理，适用于各级医疗机构骨科、疼痛科、康复科、神经内科等相关科室临床医师对颈椎病疼痛的诊疗行为，旨在提升颈椎病疼痛诊疗的规范化水平，降低慢性疼痛致残率，改善患者生活质量。

2定义与流行病学

颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），引发一系列临床症状的疾病。颈椎病疼痛是颈椎病最常见的首发症状，发生率占颈椎病患者的83%~97%，以颈肩部僵硬疼痛为核心，可伴上肢放射痛、枕部头痛、胸痛等表现。

近年来我国颈椎病患病率呈逐年上升且年轻化趋势：全国多中心流调数据显示，我国成人颈椎病患病率达15.7%，40岁以下人群患病率占比达37.2%，50岁以上人群患病率突破50%，颈椎病相关疼痛已成为影响中青年职业人群健康的第二大肌肉骨骼系统疾病。

3分型与临床表现

本指南根据受累组织结构、临床表现，将颈椎病分为以下5型：

3.1颈型颈椎病疼痛

本型为颈椎病早期阶段，以颈部肌肉劳损、椎间盘退变膨出为主要病理基础，临床表现为：反复发作的颈肩部酸胀、僵硬、疼痛感，晨起、长时间低头伏案后加重，活动后可缓解，可伴随颈部活动受限，疼痛VAS评分多为2~4分，无神经根或脊髓受累表现。本型占颈椎病疼痛患者的41%，是临床最常见类型。

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