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中国颈椎病疼痛诊疗指南

一、流行病学

颈椎病是因颈椎椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行性改变，累及相邻脊髓、神经、血管等结构，引发的一系列症状与体征，颈痛是颈椎病最常见的首发临床表现。根据2023年《中国颈椎病防治指南》数据，我国颈椎病患病率达13.76%，40~60岁为高发年龄段，50岁以上人群患病率超25%，近年患病率逐年上升且发病年龄呈年轻化趋势，18~30岁年轻人群患病率已达12.25%。长期伏案工作、低头使用电子产品人群患病率是普通人群的3~6倍；80%以上颈椎病患者会伴随不同程度的慢性颈肩疼痛，其中中重度疼痛占比达41.2%，严重影响患者生活质量，每年因颈椎病导致的直接医疗支出超500亿元。

二、分型与疼痛特点

根据受累组织结构不同，颈椎病分为5型，各型疼痛特点存在差异：

1.颈型颈椎病：最常见的颈椎病类型，占颈椎病总数的41.3%，是其他类型颈椎病的早期阶段。疼痛多局限于颈肩部，表现为持续性酸胀、僵硬感，晨起、长时间低头后加重，活动后可轻度缓解，可触及颈部肌肉紧张、压痛，无神经根性放射痛或脊髓受压表现。主要病理改变为颈椎椎间盘退变、椎间隙轻度狭窄、颈椎生理曲度变直或反弓，颈周肌肉韧带劳损。

2.神经根型颈椎病：占颈椎病总数的35.2%，疼痛特点为沿颈神经根走行的放射性疼痛，可放射至肩部、上臂、前臂乃至手指，伴随麻木感。咳嗽、打喷嚏、颈部过伸时疼痛可加重，受压神经根