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低血糖诊疗指南(2025)

1定义与分类

1.1定义

本指南采纳中华医学会糖尿病学分会（CDS）2024、美国糖尿病协会（ADA）2025统一规范：糖尿病患者低血糖诊断切点为静脉血浆葡萄糖＜3.9mmol/L；非糖尿病患者低血糖诊断切点为静脉血浆葡萄糖＜2.8mmol/L。低血糖是多种病因导致血浆葡萄糖浓度低于正常，引发以交感神经兴奋、中枢神经缺糖为核心表现的临床综合征，严重者可发生不可逆脑损伤甚至死亡。

1.2分类

1.按发生人群分类：①糖尿病患者低血糖：占临床低血糖病例的85%以上，是降糖治疗最常见的不良反应；②非糖尿病患者低血糖：占比约15%，多由器质性疾病或外源性因素诱发。

2.按严重程度分类：①轻度低血糖：血糖＜3.9mmol/L，意识清楚，可自行进食缓解，交感兴奋症状明显；②中度低血糖：血糖＜3.9mmol/L，出现意识改变或行为异常，需他人协助治疗；③重度低血糖：血糖＜2.8mmol/L，伴意识障碍、昏迷或抽搐，需急诊干预，可诱发心脑血管事件甚至死亡。

3.按发作时间分类：①空腹低血糖：多发生于禁食8~12小时后，常提示器质性疾病；②餐后（反应性）低血糖：多发生于进餐后2~4小时，多为功能性，部分见于早期2型糖尿病、胃术后倾倒综合征。

2流行病学

目前我国成人糖尿病患者约1.41亿，接受降糖药物治疗的患者中，轻度低血糖年发生率为32.7%~38.5%，重