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冻伤诊疗指南(2025)

一、定义与流行病学

（一）定义

冻伤是指机体暴露于低温环境后出现的局部或全身性组织损伤，根据损伤温度分为两类：①非冻结性冻伤：暴露于10℃以下、0℃以上的低温潮湿环境导致的损伤，包括冻疮、战壕足、浸渍足；②冻结性冻伤：暴露于0℃（冰点）以下低温导致的损伤，分为局部冻结性冻伤和全身性冻伤（又称冻僵）。

（二）流行病学

根据中国疾病预防控制中心2023-2024年全国意外伤害监测数据，我国冬季冻伤年发病率为11.2/10万，高寒地区（东北北部、西北高原、青藏高原）发病率可达127.5/10万，远高于平原地区。近年随着冰雪运动普及、极地探险、户外越野活动增多，我国南方地区冻伤发病率逐年升高，2024年发病率较2019年升高47.2%，发病群体以18-35岁户外爱好者（占18.3%）、50岁以上户外作业人员（占24.1%）、流浪人员（占21.2%）、灾害救援人员（占12.4%）为主。全因死亡率约为5.7%，重度全身性冻伤死亡率可达41.5%，Ⅳ度局部冻伤截肢率可达42.8%。

（三）危险因素

包括：①环境因素：低温、高风速、潮湿，风速每增加10km/h，体感温度可下降2-3℃，显著升高冻伤风险；②个体因素：饮酒、饥饿、疲劳、衣物潮湿紧身、既往冻伤史、吸烟、糖尿病、周围血管病变、认知障碍、行动不便。

二、发病机制

（一）非冻结性冻伤发病机制

长时间低温潮湿环境刺激导