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钙磷代谢紊乱诊疗指南(2025)

一、定义与流行病学

钙磷代谢紊乱是指血清总钙、离子钙或血清无机磷水平超出正常参考范围，伴随或不伴随骨代谢异常、软组织钙化、神经心血管损害等靶器官损伤的一组临床综合征。目前通用的正常参考范围为：成人血清总钙2.2~2.7mmol/L（8.8~10.8mg/dl），血清离子钙1.13~1.35mmol/L；成人血清无机磷0.8~1.45mmol/L，儿童血清无机磷1.2~1.8mmol/L。

流行病学数据显示：我国成人慢性肾脏病（CKD）患病率为10.8%，其中CKDG3~G5期患者钙磷代谢紊乱患病率达70%~85%，透析患者高磷血症患病率超过90%；普通人群高钙血症发生率为0.1%~1%，住院患者高钙血症发生率为1%~3%，其中80%以上由恶性肿瘤和原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）导致；住院患者低钙血症发生率为15%~20%，ICU患者低钙血症发生率可达30%~50%；普通人群高磷血症患病率为2%~3%，CKDG3a期患者为35%，G3b期为52%，G4期达70%；住院患者低磷血症发生率为2%~5%，酒精中毒、接受全胃肠外营养、再喂养综合征患者低磷血症发生率可达30%~40%。

二、病因与发病机制

（一）高钙血症

病因可分为两类：①甲状旁腺相关性：PHPT（占门诊高钙血症病因的80%以上）、继发性甲状旁腺功能亢进症、三发性甲状旁腺功能亢进症；