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结直肠肿瘤术后肠造口护理指南(2025版)

一、术后早期（住院期间）护理

（一）术后即刻监护

返回病房后取去枕平卧位6小时，头偏向一侧预防呕吐窒息；持续心电监护24小时，每30分钟监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）1次，共4次，平稳后改为每2小时1次。

1.造口即刻评估：术后1小时内观察造口颜色、形态、张力及温度——正常造口呈樱桃红或深红色，温度接近体表体温，质地柔软有弹性；若造口呈暗紫色、黑色或苍白色，伴张力增高、触之冰凉，提示缺血或坏死，需立即报告医生处理。

2.引流管护理：妥善固定腹腔引流管、尿管，保持引流通畅。①腹腔引流管：术后24小时引流量为200-300ml淡红色血性液，之后逐渐减少至每日＜50ml，颜色转淡黄色清亮液；当每日引流量＜10ml、无腹痛发热时，可遵医嘱拔管。②尿管：术后留置7-10天，每日用0.5%聚维酮碘棉球清洁尿道口2次；术后第3天夹闭尿管训练膀胱功能，每2-3小时开放1次，拔管前测残余尿＜100ml提示膀胱功能恢复。

3.疼痛管理：采用数字疼痛评分量表（NRS）评估，评分≥4分时报告医生，轻度疼痛（NRS1-3分）用非甾体类抗炎药（如塞来昔布），中重度疼痛（NRS4-10分）用弱阿片类（如曲马多）或强阿片类（如吗啡）药物，配合腹部热敷、分散注意力等非药物镇痛。

（二）术后1-3天护理

1.造口水肿观察：术后2-3天造口轻度水肿（直径