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低钠血症诊疗指南(2025)

定义与分类

1.1定义

低钠血症指血清钠浓度135mmol/L的病理生理状态，是临床最常见的电解质紊乱之一。根据血钠降低程度分为三度：轻度低钠血症：血钠130~134mmol/L；中度低钠血症：血钠125~129mmol/L；重度低钠血症：血钠125mmol/L。

1.2分类

根据血清渗透压分为三类：

（1）低渗性低钠血症：血清渗透压280mOsm/kg，为临床最常见的真性低钠血症，占所有低钠血症的85%以上，进一步根据容量状态分为三型：①低容量性低渗低钠：总钠量减少，水潴留程度超过钠丢失；②正常容量性低渗低钠：总钠量正常，水潴留导致稀释性低钠；③高容量性低渗低钠：总钠量增加，水潴留程度超过钠潴留。

（2）等渗性低钠血症：血清渗透压280~300mOsm/kg，多为假性低钠，常见于严重高脂血症、高球蛋白血症，因血浆中非水成分占比增加，测得血钠浓度假性降低，属于无需特殊处理的良性状态。

（3）高渗性低钠血症：血清渗透压300mOsm/kg，多由高血糖、甘露醇输注等高渗状态导致，血糖每升高10mmol/L，血钠校正降低1.6mmol/L，校正公式为：校正血钠=实测血钠+0.016×（血糖-5.5），校正后血钠多可恢复正常。

流行病学

低钠血症可发生于各类人群，普通住院患者发生率为2%~15%，ICU住院患者发生率达30%~40%，社区人群总体发生率为1