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中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）

一、定义与流行病学

雄激素性秃发（androgeneticalopecia，AGA）是一种具有遗传倾向、依赖雄激素作用的进行性毛囊微小化疾病，是临床最常见的脱发性疾病。2023年全国多中心流行病学调查数据显示，我国汉族男性AGA患病率约为21.3%，女性约为6.0%，总体患病率呈现城市高于农村、脑力劳动者高于体力劳动者的特征，且发病年龄呈年轻化趋势，18~30岁群体发病占比已达45.7%。本病不影响内脏系统健康，但会显著降低患者生活质量，约72.9%的患者存在焦虑、自卑等负面情绪，39.4%的患者社交意愿下降。

二、病因与发病机制

2.1遗传因素

AGA是多基因遗传性疾病，全基因组关联研究已定位26个易感基因位点，其中雄激素受体（AR）基因位于X染色体，是男性AGA患病的主要遗传来源，父系或母系有AGA家族史者患病风险分别是无家族史者的2.6倍和3.1倍。遗传度在男性约为80%，女性约为50%。

2.2雄激素作用

睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮（DHT），DHT与毛囊真皮乳头细胞的AR结合后，可下调毛囊生长相关信号通路（Wnt/β-catenin、PI3K/Akt等），缩短毛囊生长期、延长休止期，使终毛囊逐渐转化为毳毛毛囊，毛囊密度从正常的100~140个/cm2降至50个/cm2以下，毛发直径变细、颜色变浅，最终出现秃发区域。男