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压疮风险评估与报告制度

1.对有发生压疮的高危患者（如处于强迫体位的患者：骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、大小便失禁、水肿、消瘦等），责任护士应立即报告护士长。

2.责任护士对患者进行评估，压疮危险因素评分≤16分，病区24小时内告知护士长、护理部，由护理部组织人员对患者进行评估，根据危险因素，提出相应护理措施。

3.责任护士.护士长每周对高度危险因素患者的护理措施、效果进行评估，及时修正、调整预防措施，并在治疗小组会上进行经验交流。

4.责任护士、护士长应严密观察患者皮肤变化情况，动态评估，随时调整预防压疮措施并督促检查各项护理措施是否落实。

5.对护理措施、效果不佳，压疮危险因素评分≤16分患者发生压疮后，病区护士长需再次报告护理部。由护理部组织人员再评估，如评分仍≤16分，定为难免压疮，并填写难免压疮申报表，如发生压疮则按要求认真填写压疮报告表，记录完整、规范。

6.每月月初上交难免压疮申报表，并报告表复印件于护理部。

7.如隐瞒不报，发现一例，扣科室当月护理质量考核成绩5分。

8.患者压疮危险因素评估表作为护理病历的一部分存入病历。