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医保政策执行情况专项自查报告

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》及省、市医疗保障局关于开展医保政策执行情况专项检查工作的通知精神，我院高度重视，迅速行动，将医保政策执行情况自查工作作为当前医院管理的首要任务。为确保自查工作不走过场、不留死角，医院成立了由院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、护理部、医保科、财务科、信息科、药剂科、设备科等职能部门负责人为成员的医保政策执行情况专项自查工作领导小组。小组下设办公室在医保科，负责统筹协调、组织实施和督导检查全院的自查整改工作。我们坚持问题导向，聚焦医保基金监管的重点领域、关键环节和风险点，对照医保服务协议、诊疗规范及收费政策，通过数据筛查、病历抽查、现场核查、座谈访谈等方式，对2023年1月至2024年6月期间的医保结算数据、医疗服务行为、药品耗材管理及费用结算情况进行了全面、深入、细致的自查。现将自查工作的具体开展情况、发现的问题、整改措施及下一步工作计划汇报如下：

一、组织领导与工作部署落实情况

医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，维护医保基金安全是医疗机构义不容辞的责任。我院深刻认识到当前医保监管形势的严峻性和复杂性，接到通知后，立即召开专题院长办公会和全院中层干部动员大会，传达上级文件精神，统一思想认识。

（一）健全组织架构，压实主体责任

医院印发了《关于开展医保政策执行情况专项自查自纠工作的通知》，明确了自查的