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早期结直肠癌预防、诊断及治疗临床实践指南解读总结2026

结直肠癌（colorectalcancer，CRC）是中国城乡居民恶性肿瘤死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率近年来呈上升趋势，已超过胃癌，成为威胁我国人民生命健康的主要癌症之一，并造成严重的社会负担。局限于结肠和直肠黏膜及黏膜下层的肿瘤通常被定义为早期结直肠癌（earlycolorectalcancer，ECC）。ECC的早期识别及规范治疗和检测对降低CRC死亡率有重要作用。2024年8月《中华医学杂志（英文版）》正式发布了由国内消化内科、消化内镜及结直肠外科等相关领域专家共同撰写的《中国早期结直肠癌预防、诊断和治疗临床实践指南》［1］。该指南基于最新循证医学证据，系统梳理了ECC的危险因素与筛查策略，并对诊断、治疗及随访监测等核心环节提出了规范性推荐意见。本文拟对诊断、治疗和随访监测部分的要点进行解读，旨在规范ECC的内镜与影像学诊断手段，制订个体化、兼顾疗效和生活质量的治疗决策路径，并建立分层随访监测体系，助力提升全科医生对ECC的全程管理能力，推动“早诊早治”理念在临床实践中的落实。

一、ECC的诊断

根据世界卫生组织（WHO）2019年版消化系统肿瘤分类标准［2］及《中国结直肠癌诊疗规范（2023版）》［3］中的定义，ECC是指局限于结直肠黏膜固有层内或浸润黏膜下层且未累及固有肌层的病