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局部进展期胃癌围手术期免疫治疗进展总结2026

胃癌是全球第5大常见恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第5大主要原因，其中中国的病例数和死亡数约占30%～40%[1-3]。对于局部进展期胃癌（locallyadvancedgastriccancer，LAGC；通常指cT3～4a或N+期），根治性手术联合围手术期药物治疗是目前的标准治疗模式。在西方国家，围手术期FLOT方案（术前4周期+术后4周期）可延长患者的中位总生存期（overallsurvival，OS）至50个月以上[4-5]。然而，FLOT方案的病理完全缓解（pathologicalcompleteresponse，pCR）率仅为10%～15%，且约30%～40%的患者因术后并发症、体能状态下降或毒性反应无法完成后续辅助化疗，导致长期生存获益受限[6-7]。在亚洲地区，虽然D2根治术后辅助化疗（如CLASSIC试验中的CAPOX方案或ACTS-GC试验中的S-1方案）曾是主流，但PRODIGY、RESOLVE等试验[8-11]成功推动了新辅助化疗及围手术期化疗模式的普及，东西方治疗理念正趋于融合，但患者总体生存瓶颈仍未被彻底突破。

免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors，ICIs），特别是针对程序性死亡受体1（programmeddeath-1，PD-1）/程序性死亡配体1（p