侵袭性真菌感染诊疗指南2025版感染科患者版.docxVIP

侵袭性真菌感染诊疗指南2025版感染科患者版

一、概述与疾病定义

侵袭性真菌感染是指致病性真菌侵犯皮下组织、内脏器官及血液系统所引起的严重感染性疾病。随着广谱抗生素、免疫抑制剂、皮质类固醇激素的广泛应用，以及器官移植、肿瘤化疗等医疗技术的开展，IFI的发病率呈逐年上升趋势。对于感染科收治的患者而言，IFI往往不是单一存在的疾病，常叠加于细菌感染、病毒感染之上，或者继发于严重的免疫功能低下状态。

与浅表真菌感染（如脚气、甲癣）不同，IFI具有病情凶险、进展迅速、诊断困难、死亡率高等特点。真菌属于条件致病菌，通常存在于自然界或人体皮肤、黏膜表面，当人体免疫屏障完整时，它们不致病；但在免疫力“缺口”打开时，它们便会趁虚而入，甚至侵入血液，引发脓毒症及多器官功能衰竭。本指南旨在为感染科患者及家属提供基于2025版诊疗规范的疾病认知、配合治疗及自我管理的详细指导。

二、高危人群识别：谁需要警惕？

并非所有住院患者都会发生IFI，识别高危因素是早期预防的关键。对于感染科患者，如果存在以下一种或多种情况，属于IFI的“极高危”人群，需要医生与患者高度警惕：

1.基础疾病状态

中性粒细胞减少症：特别是外周血中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L，且持续时间超过10天。中性粒细胞是抵抗真菌（尤其是曲霉菌）的第一道防线，其缺乏如同城门大开。

造血干细胞移植及实体器官移植受者：移植后服用抗排异