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医院感染管理质量考核标准

医院感染管理质量考核实行院、科两级考核机制，院级考核由医院感染管理委员会牵头，感染管理科具体实施，成员涵盖医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备管理部等职能部门核心工作人员，科级考核由各临床、医技科室感染管理小组负责，小组组长为科室主要负责人，副组长为科室感控护士、感控医生，所有在岗医务人员（包括规培生、实习生、进修生、工勤人员、外包服务人员）均为被考核对象，考核覆盖所有临床科室、医技科室、行政后勤辅助科室，重点覆盖消毒供应中心、手术室、重症医学科、新生儿科、血液透析室、发热门诊、口腔科、内镜中心、检验科、病理科、洗衣房、医疗废物暂存点等高风险部门，兼顾普通内科、外科、妇科、儿科、门急诊等普通科室及行政办公、后勤保障等低风险区域。

一、考核原则

（一）过程与结果并重原则

考核既要关注感染防控各项措施的落地执行过程，也要关注感染相关核心指标的最终达成情况，避免仅以结果倒推过程或仅考核流程不关注实际成效的偏差，确保考核全面反映科室感控工作真实水平。

（二）分类差异化原则

针对重点部门、高风险操作岗位设置专项考核权重，对普通科室、行政后勤岗位设置适配其岗位风险的考核内容，不搞统一化一刀切，针对侵入性操作占比高、感染暴发风险高的科室，提升重点环节防控、监测指标类内容的考核权重，针对行政后勤科室，重点考核手卫生、医疗废物处置、感控知识知晓率等适配内容，确保