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儿童高血压病的诊断与治疗指南(2篇）

第一篇

儿童高血压的患病率已随全球儿童肥胖率的持续升高攀升至3%~5%，我国儿童群体的患病率约为4.3%，已成为影响儿童心血管健康的常见慢性疾病，基层儿科与全科医师需掌握标准化的诊断与治疗流程，尽早识别患病儿童并启动分层管理，降低远期成年心血管疾病的发生风险。

儿童高血压的诊断核心是排除一过性血压升高，明确持续性高血压的分级与风险分层，诊断的基础是规范的血压测量。目前基层临床最常见的误诊原因是血压测量不规范，其中袖带选择错误占误诊原因的60%以上，规范的袖带要求为：气囊宽度需覆盖上臂中点周长的80%，长度达到上臂周长的1.5~2倍，具体适配标准为：上臂周径22cm选用儿童专用袖带（气囊规格12cm×8cm），22~26cm选用成人小号袖带，26~35cm选用成人标准袖带，35cm选用大码袖带；若袖带过窄会高估血压数值，过宽会低估血压数值，因此严禁统一使用成人袖带测量所有儿童的血压。测量体位要求为：3岁以下婴幼儿取仰卧位，3岁以上儿童取坐位，测量上臂需与心脏保持同一水平，测量前30分钟需避免摄入咖啡、含糖饮料，避免剧烈运动与情绪激动，静坐休息5分钟以上，哭闹不配合的儿童需安抚10分钟后再测量。单次测量血压升高不能诊断高血压，需非同日3次测量均达到高血压诊断标准才能初步诊断，对于诊室血压升高的儿童，建议完善家庭血压监测或动态血压监测，排除白大衣高血