慢性乳腺炎病历模板范文.docx

慢性乳腺炎病历模板范文

患者姓名：[姓名]性别：女年龄：[X]岁职业：[职业]就诊日期：[具体日期]

一、主诉

右乳反复胀痛伴肿块[X]月。

二、现病史

患者于[具体时长]前无明显诱因出现右乳胀痛，初起时症状较轻，未予重视。随后胀痛逐渐加重，且发现右乳出现肿块，大小约[X]cm×[X]cm，质地较硬，边界欠清，活动度一般，伴有压痛。期间肿块大小及疼痛程度时有变化，在月经前及劳累后症状明显加重。曾自行服用抗生素（具体药物不详）治疗，症状稍有缓解，但仍反复发作。近[X]天来，右乳胀痛再次加剧，影响日常生活及睡眠，遂来我院就诊。自发病以来，患者精神尚可，饮食、睡眠一般，大小便正常，体