创伤后应激障碍及急性应激障碍护理课件.docxVIP

创伤后应激障碍及急性应激障碍护理课件

第一章：应激相关障碍的病理生理机制与疾病概述

在精神科护理临床实践中，急性应激障碍与创伤后应激障碍是两类由于遭遇异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致个体出现延迟出现和长期持续的精神障碍。护理人员深入理解其病理生理机制，是提供高质量护理干预的基础。从神经生物学角度审视，这两种障碍的发生与大脑的恐惧调节网络密切相关，特别是杏仁核、海马体以及前额叶皮层的功能失调。

当个体暴露于创伤事件中时，杏仁核作为大脑的“警报中心”，其活跃度显著增强，导致个体对恐惧刺激产生过度反应，这种反应在创伤消除后依然存在，形成了病理性的恐惧记忆痕迹。与此同时，海马体负责记忆的背景化和情境化，在极度应激状态下，糖皮质激素的毒性作用会导致海马体体积缩小，功能受损，使得创伤记忆无法被正确归档为“过去的事件”，从而表现为闪回或噩梦，让患者感觉创伤正在“此时此刻”重演。前额叶皮层则负责对杏仁核的抑制和理性调节，其功能低下则解释了患者为何难以控制情绪冲动和恐惧反应。护理人员必须认识到，患者的症状并非“意志力薄弱”或“矫情”，而是具有明确的神经解剖学基础的病理改变。

急性应激障碍是指在遭受创伤后，在2天到4周之内所发生的应激反应。如果症状持续时间超过一个月，或者症状在创伤事件发生一个月后才出现，则诊断为创伤后应激障碍。两者的核心症状群高度重叠，但在病程和部分临床表现上存在差异。从护理评