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口腔科根管预备操作规范

一、术前评估与准备

（一）术前适应证与禁忌证核查

1.适应证确认：需同时满足以下指征方可实施根管预备：牙髓疾病（不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化伴临床症状、牙内吸收）；根尖周病（急性根尖周炎待急性期控制后、慢性根尖周炎包括根尖周肉芽肿/脓肿/囊肿、根尖周致密性骨炎伴不适）；非龋性牙体硬组织疾病（重度磨损/楔状缺损/牙隐裂导致牙髓暴露或根尖周病变、牙外伤导致冠折露髓或牙根发育完成的根折）；口腔科治疗需要（义齿修复基牙、颌面外科手术涉及的牙、牙周牙髓联合病变需同时行根管治疗）。

2.禁忌证排查：绝对禁忌证为患牙无保留价值（松动度Ⅲ度以上、牙槽骨吸收至根尖1/3、根折累及龈下2mm以上无法行冠延长术、牙体缺损至龈下3mm以上无修复可能）；患者存在未控制的严重全身疾病（近6个月内心肌梗死发作、未控制的高血压收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg、未控制的糖尿病空腹血糖≥8.88mmol/L、严重凝血功能障碍、免疫功能重度低下）。相对禁忌证为妊娠前3个月和后3个月、严重张口受限（张口度＜20mm无法放置器械）、急性根尖周炎未开髓引流控制炎症，需评估风险后择期操作。

3.术前影像学检查：必须拍摄术前根尖片，采用平行投照技术，影像需覆盖完整牙冠、牙根及根尖周3mm以上组织，测量根管工作长度预估范围：前牙误差≤1mm，后牙误差≤1.5mm，评估根管数量、走行