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口腔科窝洞制备操作规范

一、操作前准备

（一）术前评估

1.患牙评估

龋损程度评估：采用视诊、探诊结合牙髓活力测试、根尖周X线片（数字化根尖片投照参数：成人前牙60kV、7mA、0.12~0.15s，后牙65kV、7mA、0.15~0.2s；儿童相应参数降低20%）明确龋损深度：浅龋龋损局限于釉质/牙骨质层，探诊质软无酸痛；中龋龋损达牙本质浅层，探诊敏感，无自发痛；深龋龋损达牙本质深层，距离髓腔≤1mm，冷热刺激一过性敏感，无自发痛、夜间痛等牙髓炎症状。同时确认患牙松动度≤Ⅰ度，根尖周无阴影、无牙槽骨吸收超过根长1/3的情况。

患牙位置评估：前牙、前磨牙、磨牙的窝洞制备入路、器械选择存在差异，上前牙腭侧入路需避免损伤唇侧釉质边缘，下磨牙制备时需调整患者头位至下颌平面与地面平行，保证术区视野清晰。

咬合评估：术前记录患牙的正中咬合、侧方咬合接触点，制备时需避让咬合功能尖，洞缘边缘需位于咬合接触点外1~1.5mm，避免后续充填体边缘折裂。

2.患者评估

全身状况：排除未控制的高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥100mmHg）、血糖≥11.1mmol/L的糖尿病患者、近6个月内发生心肌梗死/脑卒中的患者、凝血功能异常（凝血酶原时间超过正常对照3s以上）的患者，必要时请相关科室会诊评估操作耐受性。

过敏史：确认患者无局部麻醉药物、牙科充填材料、消毒药物过敏史。

知情告知：向患者说