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口腔科职业暴露处置流程

一、职业暴露定义与常见类型

口腔科职业暴露是指医务人员在诊疗、护理等工作过程中，意外被携带血源性病原体（乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV、人类免疫缺陷病毒HIV、梅毒螺旋体TP等）的血液、体液污染皮肤或黏膜，或被污染的锐器刺伤皮肤，有可能发生病原体感染的情况。依据《医疗机构消毒技术规范》《血源性病原体职业接触防护导则》数据，口腔科职业暴露发生率居临床科室前3位，其中锐器伤占比达82.7%，黏膜/皮肤暴露占比17.3%；锐器伤高危工具依次为车针（34.2%）、注射器针头（28.5%）、根管锉（19.6%）、手术刀片（10.1%）、拔牙挺/凿（7.6%），暴露风险场景以器械清洗（31.8%）、注射操作（22.4%）、根管治疗操作（18.7%）、拔牙手术（15.9%）、诊疗后器械整理（11.2%）最为集中。

二、应急处置步骤（黄金处置时间：暴露后1小时内）

（一）锐器伤处置

1.伤口紧急处理

立即停止操作，脱去污染手套，在伤口近心端向远心端持续轻柔挤压，尽可能挤出损伤处血液，挤压过程避免局部按压伤口，防止带病原体血液反流入组织内，挤压时间持续2-3分钟，直至伤口出血颜色由暗红转为鲜红。

用流动清水（或生理盐水）对伤口进行持续冲洗，冲洗时间不少于5分钟，冲洗过程中可配合使用中性肥皂对伤口周围皮肤进行清洁，注意避免肥皂液进入伤口内部。

冲洗完成后，使用0.5%