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医院院感管理工作组工作制度及流程

一、院感管理工作组组成与岗位职责

（一）工作组组成

工作组由院长任组长，分管医疗副院长任常务副组长，院感管理科主任任执行组长，成员涵盖医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备管理科、信息科负责人及各临床科室、医技科室感控医生、感控护士，同时配备专职感控人员6名（按每250张实际开放床位1名的标准配置，其中副主任医师1名、主管护师3名、公共卫生医师2名）。

（二）核心岗位职责

1.组长（院长）：为医院感染防控第一责任人，负责审批院感年度工作计划、防控专项经费预算，每季度主持召开院感管理工作会议，协调解决跨部门防控难点问题，每年组织不少于2次全院性院感防控专项督导。

2.常务副组长（分管副院长）：协助组长落实院感防控主体责任，审核院感防控各项制度、应急预案，每月组织一次重点科室防控风险排查，督促各部门落实防控整改措施。

3.执行组长（院感管理科主任）：牵头制定院感年度工作计划、防控专项制度及操作流程，每月汇总分析全院院感监测数据，组织开展防控知识培训与应急演练，对院感暴发事件牵头开展流行病学调查与处置。

4.专职感控人员：负责日常院感病例监测、环境采样、防控指导，每周下沉临床科室不少于3次，对重点科室实行每日巡查，及时发现并指导纠正防控隐患，按要求完成各类院感数据上报。

5.科室感控医生、感控护士：负责本科室院感防控措施落地，每日排查