核保与理赔流程规范手册(执行版).docx

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核保与理赔流程规范手册(执行版)

第1章总则与职责分工

1.1适用范围与基本原则

本手册严格依据国家《保险法》及行业最新监管指引制定,适用于所有核保人员、理赔人员及相关管理人员在处理各类财产险、责任险及意外险业务的全生命周期。无论业务发生地点是在国内还是海外,无论是传统渠道还是新兴科技平台,凡涉及风险识别、承保决策、赔付审核及争议解决的环节,均需遵循本手册规范。在处理核保案件时,必须严格区分“正常承保”与“异常拒保”的界限,严禁以内部审批权限不足为由拖延时效;在理赔环节,必须依据事实证据链而非主观臆断进行定损,杜绝任何形式的“人情单”或“关系单”。

本手册覆盖的标的类型包括但不限于:企

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