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医保基金使用规范管理

第一章概述

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，涉及全体参保人员的切身利益，关系医疗保障制度的健康可持续运行。截至2023年末，全国基本医疗保险参保人数达13.4亿人，参保覆盖率稳定在95%以上；2023年全年基本医疗保险基金总收入3.09万亿元，总支出2.46万亿元，累计结余4.55万亿元。随着基金规模不断扩大、就医结算场景日益多元，基金使用环节的风险点持续增多，欺诈骗保手段呈现隐蔽化、专业化、团伙化特征，2023年全国医保部门共检查定点医药机构79.8万家，查处违法违规机构36.3万家，追回医保基金195.7亿元。强化医保基金使用全流程规范管理，是守住基金安全